Tema 19: Los peligros del agua y accidentes más comunes

Principales causas de accidentes acuáticos:

1. Traumatismos en la cabeza o zona cervical: debidas normalmente a zambullidas o a la práctica de algún deporte náutico.
2. Enfermedades preexistentes que pueda provocar la pérdida de conciencia como la epilepsia, enfermedades coronarias o vasculares, hipoglucemia, etc.
3. Hiperventilación voluntaria.
4. Alcohol y drogas.
5. Accidentes de embarcaciones como motos acuáticas, fuera bordas, etc.
6. Supervisión inadecuada de los niños por parte de los adultos.
7. Realización de actividades de riesgo.
8. No respetar las indicaciones de los socorristas ni las señalizaciones de peligro.
9. AHOGAMIENTO

Cada año mueren en España entre 70 y 150 niños por ahogamiento en playas, piscinas, ríos y embalses y el 86 % de éstas se produce en instalaciones privadas.

Un 60% de los niños que sobreviven a un accidente acuático tendrán secuelas permanentes.

El mayor riesgo lo corren los niños entre 1 y 4 años.

TERMINOLOGÍA:

Suele existir gran confusión en los diferentes términos, pero a nuestro entender la
siguiente propuesta es la más adecuada:





• Ahogamiento (drowning): aplicable a la persona que fallece por asfixia por inmersión en el agua. líquido en las vías aéreas.
• Casi-ahogamiento (neardrowning): aplicable a la persona que sobrevive, al menos temporalmente, después de un accidente por inmersión. Algunos autores lo denominan semi-ahogamiento o ahogamiento no consumado.

Tanto uno como otro podemos clasificarlo en:

• Húmedo: cuando hay aspiración de agua en los pulmones, ocurre en el 90% de los casos.
• Seco: cuando se produce el cierre de la glotis por laringoespasmo, el accidentado pierde la conciencia debido a la falta de oxígeno (hipoxia), esto ocurre en el 10% de los casos.

Hidrocución: es la muerte por inmersión en un líquido antes de que éste pase a los pulmones. Es por lo tanto un Síndrome de Sumersión-Inhibición.

Desde el punto de vista fisiopatológico la muerte se produce por cuatro mecanismos:

1) Ahogamiento húmedo: Se produce un laringoespasmo inicial, pero una temprana relajación provoca aspiraciones subsecuentes de volúmenes de líquido abundantes. Es la forma más frecuente (75-80%).

2) Ahogamiento secundario: La muerte ocurre de 15 minutos a 72 horas
después de extraer el cuerpo del agua y se debe a una forma de síndrome de distrés
respiratorio del adulto.

3) Ahogamiento seco: Se produce por asfixia secundaria a espasmo intenso de la glotis, que persiste más allá del punto de apnea, de forma que al relajarse los músculos no hay aspiración de agua. Supone entre el 10-15% de los ahogamientos.

4) Síndrome de inmersión: Se caracteriza por paro cardíaco debido a la intensa descarga parasimpática del reflejo de zambullido.

CALSIFICACIONES:

Clasificación del ahogamiento: En cuanto al tipo de elemento:

Ahogamiento en agua dulce (piscinas, ríos, embalses, lagos, etc.).

Ahogamiento en agua salada (mar).

Ahogamiento en agua salobre (en cuento de agua dulce con el mar).

Ahogamiento en otros líquidos (tanques de aceite o cualquier otro líquido).

Según el medio en que se produzca, la inmersión:

Agua de mar, que es hipertónica, lo que provoca paso de líquido hacía los bronquios y los alvéolos, dificultando el intercambio gaseoso, llegando a la muerte por
asfixia, hipoxia, acidosis y edema pulmonar.

Agua dulce, que es hipotónica y pasa rápidamente desde el alvéolo al torrente circulatoria, produciendo hipervolemia y hemólisis, lo que ocasiona la muerte por fibrilación ventricular, hipoxia y edema pulmonar.

Ahogamiento en piscinas, que es igual al del agua dulce, con el agravante del cloro que produce acción tóxica en la pared alveolar.

Ahogamiento en aguas contaminadas, que presenta dos problemas añadidos; la contaminación bacteriana y la química.

En cuanto a la causa del ahogamiento:

Primario: cuando no existen indicios de una causa del ahogamiento.

Secundario: cuando existe alguna causa que haya impedido mantener a la víctima a flote y que por lo tanto provocó el ahogamiento como por ejemplo las drogas, la más frecuente el alcohol, un traumatismo, etc.

En cuanto a la gravedad del ahogamiento:

Para ello el doctor David Szpilman (Brasil) propone la siguiente graduación
de forma que gracias a ella el socorrista determinará la actuación a seguir de
forma más rápida y precisa. Esta permite al socorrista establecer la gravedad
de cada caso, indicando la conducta a seguir.

Fue establecida para el estudio de casos de ahogamiento en el Centro de
Recuperación de Ahogados de Copacabana y el Hospital Municipal Miguel Couto durante 20 años.

LOS PELIGROS DEL MAR.

A.-Las mareas: Son movimientos del agua del mar como consecuencia de factores como la rotación de la tierra, la trayectoria gravitacional solar y la tracción gravitacional de la luna.

Tipos de mareas: mareas vivas, mareas muertas.

B.- Las olas: Son ondulaciones del agua producidas por el viento que sopla sobre su
superficie, basta que existan vientos superiores a 3 km/h, para que se generen
pequeñas olas. Mueve al agua en cilindro, sin desplazarla hacia adelante pero,
cuando llegan a la costa y el cilindro roza con el fondo, inician una rodadura
que acaba desequilibrando la masa de agua, produciéndose la rompiente o rotura
de la ola.

C.- Orografía del fondo marino:  Esta puede presentar diferentes
irregularidades, rocas, socavones, canales, pozos, estructuras artificiales,
etc. además la fuerza del agua provoca continuos cambios en el mismo.

Hay que tener en cuenta que las pendientes del fondo marionoson
siempre regulares sino que varían, por lo tanto en una misma zona en función
del nivel del agua debido a las mareas, las rompientes de las olas, y por
consiguiente los peligros de las mismas, varían a lo largo del día.

D.- Los vientos: Es importante conocer la dirección y fuerza del viento ya que pueden crear situaciones y lugares de riesgo para así poder vigilar y señalizar dichos lugares. También hay que tener en cuenta que los vientos cambian de intensidad y dirección constantemente y estar atentos a cualquier cambio

E.- Zonas de succión: Se dan el lugares de mayor profundidad en el terreno se suele reconocer porque en esas zonas no se producen rompientes de agua, para salir de ellas se debe tener en cuenta la dirección del viento, hay que dejarse llevar por ellas hasta que pierdan su fuerza y no intentar salir enfrentándose a ellas, se nadará a lo ancho de la costa hasta encontrar un lugar donde ya no ejerza esa fuerza se succión. Se deben señalizar por parte de los socorristas.  También son conocidas como corrientes de retorno o resaca.

F.-Fauna marina:

Medusas: Las medusas son animales que presentan  células urticantes.

¿Qué hacer si hay un gran número de medusas en aguas costeras?:

Cerrar la playa. Tomar precauciones incluso si las medusas proliferan lejos de la línea de costa.

No dejarse llevar por la confianza, la acción de las olas rompe los tentaculos y las células de los fragmentos flotantes de medusa están activas.

Sacar fuera del agua, con precauciones, tantas medusas como sea posible.

Recoger con cuidado aquellas que han varado en la playa.

Avisar a los bañistas no  familiarizados con estos organismos que no los toquen incluso si éstos parecen  muertos.

ATENCION para aquellos niños y personas con un historial de alergias  (atopía o asma), personas que ya han sido picadas por medusas con anterioridad  y personas con problemas cardíacos.

No pasear por la playa en el rompiente de las olas donde pueden abundar fragmentos de medusa.

Un periodo de un día de sol es suficiente para desactivar las células urticantes localizadas en los fragmentos.

Fanecas: (pez araña, escarapote...)

La faneca brava vive enterrada en la arena en zonas de escasa profundidad y deja sus aguijones en la superficie de modo que cuando la pisan desprende una sustancia similar a la de las abejas. Sus efectos no son graves para la salud pero sí muy dolorosos. ¿Qué hay que hacer?: Avisar de la presencia de fanecas, recomendar el uso de fanequeras. Recomendados leer este artículo de Vigías.