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7: Posiciones de espera

  • Es tremendamente importante conocer estas posiciones ya que, por error, siempre se coloca a la víctima boca arriba, tanto para la espera como para el traslado. Sin embargo, la posición en decúbito supino, como veremos a continuación, se debe emplear en muy pocas ocasiones:
    1. Posición Lateral de Seguridad (PLS) y sus variantes: PLS de Haines y posición fetal.
    2. Posición antishock
    3. Posición Trendelemburg
    4. Posición de abdomen agudo (decúbito supino con piernas flexionadas)
    5. Posición de insuficiencia respiratoria (semisentado)
    6. Posición antitrendelemburg
    7. Posición rígida estirado
    8. Posición decúbito lateral con pierna flexionadas

1.- Posición lateral de seguridad (PLS) o posición de recuperación:

  • Es una posición que mantiene la permeabilidad de la vía aérea y disminuye el riesgo de broncoaspiración en caso de vómitos.
  • Hay que controlar la circulación del brazo que queda debajo y asegurarse que
  • la duración de la presión sobre él se reduzca al mínimo.
  • Si una persona ha de permanecer en esta posición más de 30 minutos,  debería ser girada hacia el lado opuesto.
  • Si se sospecha lesión cervical, la P.L.S. está contraindicada y no se  debe realizar movilización salvo que exista peligro para el  reanimador y/o la víctima, en cuyo caso se movilizará al accidentado boca arriba, manteniendo la alineación e integridad de la columna  vertebral.

 

  • Procedimiento para llevar a una persona hasta la P.L.S.: (ver vídeo)
    • Retirar a la víctima gafas (si las tuviera) y objetos de los bolsillos.
    • Arrodillarse a su lado. Asegurarse de que ambas piernas están extendidas.
    • Colocar el brazo más próximo en ángulo recto con el cuerpo, con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba.
    • Traer el brazo más alejado a través del pecho y sujetar el dorso de la mano contra la mejilla más próxima.
    • Con la otra mano agarrar la pierna más alejada por la rodilla y tirar hacia arriba hasta apoyar el pie sobre el suelo.
    • Tirar de esa pierna para hacer rodar a la víctima sobre sí misma hacia nosotros.
    • Colocar la pierna de modo que cadera y rodilla queden en ángulo recto.
    • Inclinar la cabeza hacia atrás para asegurar que la vía aérea permanece abierta.
    • Ajustar la mano bajo la mejilla, si es necesario, para mantener la cabeza inclinada.
    •  Vigilar la respiración periódicamente.
  • NO COLOCAREMOS ALMOHADILLAS NI OTROS OBJETOS BAJO LA CABEZA DEL PACIENTE.
 
  • ADVERTENClAS ESPEClALES
    • NUNCA pondremos en PLS a Politraumatizados o cualquier persona que sospechemos que tiene una LESION CERVICAL, excepto que vomite y corra peligro de asfixia.
    • En ese caso se realizará la PLS de Haines, consistente en: colocar un brazo extendido en dirección a la cabeza y bajo ésta para mantener la línea de la columna
    • cervical. Las dos piernas estarán flexionadas.
 
  • Recordad, también, que existe la posibilidad de que nos encontremos una pérdida de consciencia y que la causa de ésta sea más de una sola.
    • ÉEj.: Persona intoxicada por alcohol que se cae al perder el equilibrio y se golpea la  cabeza. En este caso, las causas serían el etilismo y el trauma craneal.
    • ÉEj.: Persona que conduciendo sufre un infarto agudo de miocardio (IAM) y sufre un  accidente con el coche, golpeándose la cabeza. Las causas de la inconsciencia serían  aquí el IAM y el trauma craneal.
  • 2.- POSICIÓN ANTISHOCK:
    • Obligatoria en paciente shocados o que hayan tenido gran pérdida de sangre; también en lipotimias.
    • Consiste en colocar al paciente de tal manera que la cabeza quede más baja que las extremidades, consiguiendo riego sanguíneo a las parte vitales del organismo en detrimento de las extremidades. Elevando las piernas
  • 3.- POSICIÓN TRENDELEMBURG:
    • Obligatoria en paciente shocados o que hayan tenido gran pérdida de sangre;
    • también en lipotimias.
    • Consiste en colocar al paciente de tal manera que la  cabeza quede más baja que las extremidades, consiguiendo riego sanguíneo a las  parte vitales del organismo en detrimento de las extremidades. Elevando el plano de la camilla sobre la que descansa la víctima.
  • 4.- POSICIÓN DE ABDOMEN AGUDO (decúbito supino con piernas flexionadas):
    • Se utiliza para el traslado de pacientes con lesiones abdominales, sean traumáticas o patológicas.
    • La víctima se traslada tumbada de espaldas y con las piernas flexionadas.
    • Esta postura disminuye la presión dentro del abdomen de la víctima.
  • 5.- Posición de insuficiencia respiratoria (SEMISENTADO):
    • Para trasladar a pacientes con dificultad respiratoria cualquiera que sea su causa.
    • Se les traslada semisentados, ya que de este modo mejora la capacidad  respiratoria.
    • Hay una variante de esta postura, que se emplea en paciente con heridas penetrantes en tórax, y que consiste en colocarlos semi-incorporados, pero apoyados en el lado lesionado. Se trata de facilitar la ventilación del pulmón sano.

 

  • 6.- Posición rígida estirada:
    • Manteniendo en bloque el eje cabeza-cuello-tronco: víctima con sospecha de lesión en la columna vertebral.
  • 7.- Posición antitrendelemburg:
    • Accidentado con traumatismo craneoencefálico y fractura de columna. La situación es más compleja ante un accidentado con cabeza y columna lesionada.
    • En ese caso, situaremos al accidentado en la posición antitrendelemburg.
    • Requiere que sujetemos al lesionado a nivel de axilas y cadera. De esta forma, disminuiremos el riego sanguíneo en el cerebro a la vez que inmovilizamos la columna.
    • Será extremadamente importante el mantener alineados cabeza-cuello-tronco (como si se tratase de un mismo bloque).
  • 8.- POSICIÓN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO (embarazadas):
    • A partir de los seis meses, a las pacientes embarazadas se ha de situarlas en posición de decúbito lateral izquierdo, con el fin de evitar la compresión de la vena cava y la aorta abdominal que produciría la caída de la tensión arterial. 
    • Posición lateral izquierda en accidentadas embarazadas.

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